一、项目名称、性质

（一）名称：江南区新型农村合作医疗费用报销审核。

（二）性质：公共事业管理

二、设定依据

《广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2015年修订）（桂卫基层发〔2015〕9号）》、《江南区新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2015年修订）》（江府办〔2015〕46号）。

三、实施权限和实施主体

实施权限：江南区新型农村合作医疗参保人员资格审核、农村合作医疗的审核。

实施主体：江南区新型农村合作医疗管理中心。

四、行政审批条件

（一）在江南区缴费参合的农村居民;

（二）因病住院或门诊就医、住院分娩的医药费用符合报销范围规定的，纳入新农合补偿范围。

五、实施对象和范围

江南区内参合农民因病住院或门诊就医、住院分娩的医药费用符合报销范围规定的，纳入新农合补偿范围。

六、申请材料

（一）普通住院：1、医疗卡；2、患者身份证或户口簿原件及复印件；3、代办人身份证原件及复印件；4、住院发票；5、住院费用清单；6、住院疾病证明书；7、出院记录（出院小结）；8、患者的南宁市农村信用社存折或卡账号复印件（如患者没有的，可提供本户家庭成员或代办人的存折或卡账号复印件）；9、代办委托书。办理人非患者同一医疗卡成员，且提供的存折开户人非患者本人（或患者监护人）的，需要提供代办委托书（能提供结婚证、出生证、户口簿复印件等关系证明材料的除外）。

（二）母婴捆绑：“母婴捆绑”指当年出生的新生儿（婴儿）随参合母亲纳入新农合保障范围。除普通住院报销材料外，需增加提供1、出生医学证明复印件;2、母亲身份证或户口簿复印件；3、已经上户口的，提供户口簿原件及复印件。

（三）住院分娩、保胎、待产：除提交普通住院报销所需材料外，需增加提供计划生育服务手册或二孩证原件及复印件。

（四）宫外孕、医学所需人流（药流）、引产：除提交普通住院报销所需材料外，需增加提供：结婚证原件及复印件。

（五）意外伤害（外伤、中毒）：除提交普通住院报销所需材料外，需增加提供1、《江南区新农合外伤调查表》（外伤后续治疗不需要提供）；2、入院记录或出院记录；3、交通事故、责任事故、工伤需要提供交警部门、公安部门等相关部门的责任认定书。

（六）已经办理商业保险：除提交普通住院报销所需材料外，需增加提供赔付清单原件，用于新农合报销的复印件上需赔付机构注明“与原件核对一致”并加盖公章。

（七）外省住院：除提交普通住院报销所需材料外，需增加提供病历复印件、村委出具的外省就医原因的说明材料。

（八）慢性病门诊：1、医疗卡；2、患者身份证原件及复印件；3、代办人身份证原件及复印件；4、门诊发票；5、门诊费用清单；6、门诊疾病证明书（需为二级及以上医疗机构所开具）；7、病历原件及复印件；8、患者的南宁市农村信用社存折或卡账号复印件（如患者没有的，可提供本户家庭成员或代办人的存折或卡账号复印件）；9、代办委托书。办理人非患者同一医疗卡成员，且提供的存折开户人非患者本人（或患者监护人）的，需要提供代办委托书（能提供结婚证、出生证、户口簿复印件等关系证明材料的除外）。

七、办结时限。

法定办结时限： 无。

审批承诺时限： 15个工作日。

八、行政审批数量 

无数量限制。

九、收费项目、标准及依据

不收费。

十、咨询、投诉电话

咨询电话：0771-4810533

投诉电话：0771-4886082